Caracterización y evolución temporal de la mortalidad por zoonosis bajo declaración obligatoria, entre los años 1997 y 2018 / Characterization and temporal evolution of mortality due to zoonoses under mandatory declaration, between the years 1997 and 2018

INTRODUCCIÓN: Las zoonosis son enfermedades transmitidas desde un hospedador animal al ser humano o viceversa. En Chile, las zoonosis de Notificación Obligatoria (NO) son: brucelosis, carbunco, triquinosis, hidatidosis, leptospirosis, dengue, enfermedad de Chagas, hantavirosis y rabia. OBJETIVO: Evaluar la tendencia y caracterizar la mortalidad por zoonosis de NO en Chile entre 1997-2018. METODOLOGÍA: Estudio ecológico de la mortalidad por zoonosis de NO. Se utilizaron bases de mortalidad y población oficiales. Se describió la mortalidad relativa, general y específica, según variables sociodemográficas. Se calcularon tasas de mortalidad anuales brutas (TMb) y ajustadas (TMa, método directo). Se evaluó la tendencia temporal con modelos de regresión de Prais-Winsten. Resultados: Entre 1997 y 2018 la mortalidad por zoonosis de NO correspondió al 0,12% (2.359 muertes) de la mortalidad total, siendo las principales causas la enfermedad de Chagas (59,8%), hidatidosis (23,9%) y hantavirosis (13,8%). La TMa general disminuyó significativamente (B: -0,017; IC95%: -0,024; -0,009) al igual que hidatidosis (B: -0,011; IC95%: -0,013; -0,008), sólo hantavirosis mostró un aumento (no significativo). CONCLUSIÓN: La mortalidad por zoonosis de NO disminuyó durante el período estudiado; solo la hantavirosis mostró un aumento en su tendencia. Se sugiere enfocar estrategias para prevenir la transmisibilidad y mortalidad por hanta, así como mejorar el acceso a tratamiento para las otras zoonosis.

BACKGROUND: Zoonoses are diseases transmitted from an animal host to humans or vice versa. In Chile, the zoonoses of mandatory notification are brucellosis, anthrax, trichinosis, hydatidosis, leptospirosis, dengue, Chagas disease, hantavirosis and rabies. AIM: To assess the trend and characterize the mortality from zoonoses of mandatory notification in Chile between 1997-2018. METHODS: An official mortality and population data were used. Relative, general and specific mortality rates were described according to sociodemographic variables. Crude and adjusted annual mortality rates (direct method) were calculated. Temporal trend was evaluated with the Prais-Winsten regression model. RESULTS: Between 1997 and 2018, the mortality rate due to zoonosis of mandatory notification corresponded to 0.13% (2152 deaths) of the total mortality, being Chagas disease (59.2%), hydatidosis (24.6%) and hantavirosis (13.5%) the main causes. The general adjusted mortality rate decreased significantly (B: -0.017; IC95%: -0.024; -0.009) as did hydatidosis (B: -0.011; IC95%: -0.013; -0.008), and only hantavirosis showed an increase trend (not significant). CONCLUSION: Mortality due to zoonoses decreased during the period; only hantavirosis showed an increasing trend. It is suggested to focus on strategies to prevent contagion and mortality by hantavirosis, as well as to improve access to treatment for the other zoonoses.

Hospitalizações e óbitos relacionados à esporotricose no Brasil (1992-2015) / Hospitalizations and deaths related to sporotrichosis in Brazil (1992-2015) / Hospitalizaciones y óbitos relacionados con la esporotricosis en Brasil (1992-2015)

Resumo: A esporotricose é uma micose subcutânea de distribuição global e, em geral, os pacientes são tratados ambulatorialmente. Desde 1998, observa-se aumento dos casos no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, especialmente por transmissão zoonótica envolvendo gatos. Os pacientes coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), muitas vezes, necessitam de hospitalizações e evoluem a óbito. Este estudo analisa e descreve dados de 1992 a 2015, provenientes de bancos de dados do Sistema Único de Saúde. No Brasil, ocorreram 782 hospitalizações e 65 óbitos. Em 6% das hospitalizações e 40% dos óbitos, havia coinfecção pelo HIV. No Rio de Janeiro, foram 250 hospitalizações e 36 óbitos, com aumento progressivo, ao longo do período. Destacaram-se, ainda, São Paulo e Goiás. Homens, não brancos, com baixa escolaridade evoluíram mais frequentemente a óbito. Conclui-se que a esporotricose está associada a hospitalizações e óbitos em todo o Brasil, com destaque para o Rio de Janeiro.

Abstract: Sporotrichosis is a subcutaneous mycosis with global distribution, and patients generally receive outpatient treatment. Since 1998 there has been an increase in cases in the state of Rio de Janeiro, Brazil, mainly via zoonotic transmission involving cats. Patients coinfected with the human immunodeficiency virus (HIV) often require hospitalization and evolve to death. This study analyzes and describes data from 1992 to 2015 obtained from the database of the Brazilian Unified National Health System (SUS). There were 782 hospitalizations and 65 deaths in Brazil. Six percent of the hospitalizations and 40% of the deaths involved coinfection with HIV. There were 250 hospitalizations and 36 deaths in Rio de Janeiro, with a progressive increase over the course of the period. The states of São Paulo and Goiás also showed high numbers. Men, non-whites, and individuals with low schooling evolved more frequently to death. In conclusion, sporotrichosis is associated with hospitalizations and deaths throughout Brazil, especially in the state of Rio de Janeiro.

Resumen: La esporotricosis es una micosis subcutánea de distribución global y, en general, los pacientes son tratados ambulatoriamente. Desde 1998, se observa un aumento de los casos en el estado de Río de Janeiro, Brasil, principalmente por transmisión zoonótica implicando gatos. Los pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), muchas veces, necesitan de hospitalizaciones y evolucionan a óbito. Este estudio analiza y describe datos de 1992 a 2015, provenientes de bancos de datos del Sistema Único de Salud (SUS). En Brasil, se produjeron 782 hospitalizaciones y 65 óbitos. En un 6% de las hospitalizaciones y 40% de los óbitos, había coinfección por el VIH. En Río de Janeiro, fueron 250 hospitalizaciones y 36 óbitos, con un aumento progresivo a lo largo del período. Se destacaron, incluso, São Paulo y Goiás. Hombres, no blancos, con baja escolaridad evolucionaron más frecuentemente a óbito. Se concluye que la esporotricosis está asociada a hospitalizaciones y óbitos en todo Brasil, destacando Río de Janeiro.

Caracterización epidemiológica de hidatidosis humana y animal en la Región de Los Ríos, 1999-2009 / Epidemiological description of human and animal hydatidosis in Los Ríos region, 1999- 2009

Objective: To determine the prevalence of hydatidosis in humans and livestock in the Los Ríos region during the years 1999-2009. Methods: A retrospective survey of all discharge records of patients undergoing removal of cysts produced by Echinococcus granulosus during the period 1999-2009 in the Hospital Clinico Regional of Valdivia was conducted. With the information provided incidence rate, mortality rate and fatality rate were calculated. Additionally, with the aim of determining prevalence of hydatidosis in livestock (i.e. cattle, sheep and pigs) official records of slaughtered animals for the same period from the Ministry of Health of Los Ríos region were searched. Results: During the ten-year period 238 new human cases were recorded, the average incidence rate for the period was 6.1 per 100,000 inhabitants, the mortality rate was 0.1 per 100,000 inhabitants, and the fatality rate was 1.3%. The most affected class group was the 15-64 years old with a 70% of cases. The districts more affected were Valdivia and Río Bueno. Most cases (54%) were from patients from rural areas, while the occupation more affected was housekeeping (29%). The liver (56%) and lungs (33%) were the localization where cysts were most frequently found. On 55% of cases, patients did not show any complication; meanwhile, infected cyst (11%) and unspecified complicated (8%) were the more frequent complication. Overall, 89% of cases recovered totally after surgery. Finally, the average in patient time was 14.7 bed-days. Prevalence of hydatidosis in livestock was 23% in cattle, 23% in sheep and 12% in pigs. The highest prevalence was found in slaughter houses in the districts of Panguipulli and San José de la Mariquina. Discussion: Human and animal hydatidosis is highly prevalent in humans and livestock in Los Ríos region compared to national and international records. Further research is recommended to assess risk factors for human infection and improving record-keeping and trazability of slaughtered animals to implement control measures at the farm level to help to stop the life cycle of the parasite and thus reduce human infections.

Objetivos y Métodos: Para determinar la prevalencia de hidatidosis humana y animal en la Región de Los Ríos durante los años 1999-2009, se realizó un análisis retrospectivo de las fichas clínicas de operados por esta enfermedad en el Hospital Clínico Regional de Valdivia. Se cuantificó morbilidad, mortalidad y letalidad y se determinaron algunas características epidemiológicas de la enfermedad. Adicionalmente, para determinar la prevalencia de equinococosis quística en el ganado, se analizaron los registros oficiales sobre la frecuencia de presentación de quistes en vísceras decomisadas en bovinos, ovinos y porcinos faenados en mataderos de la región durante el mismo período, obtenidos de la SEREMI de Salud. Resultados: Se registraron 238 casos nuevos en humanos con una tasa de incidencia promedio de 6,1 por 100 mil habs., una tasa de mortalidad de 0,1 por 100 mil habs. y una tasa de letalidad de 1,3%. En total, 53% de los casos fueron hombres y 47% mujeres. El grupo de edad entre 15 y 64 años fue el más afectado (70% del total). Las comunas con mayor número de casos fueron Valdivia y Río Bueno. Se detectaron más casos (54%) en zonas rurales que urbanas (46%). Por otro lado, la ocupación más afectada correspondió a dueñas de casa. La localización más frecuente fue hepática exclusiva (56%). Un 55% de los pacientes no mostró complicación de los quistes tratados. Después de la operación, 89% de los casos se recuperó totalmente, mientras que el período de hospitalización promedio fue de 14,7 días-cama por paciente. La prevalencia de equinococosis en ganado fue de 23% en bovinos, 23% en ovinos y 12% en porcinos. Las mayores prevalencias se reportaron en mataderos de Panguipulli y San José de la Mariquina. Discusión: La hidatidosis humana y animal son altamente prevalentes en la Región de Los Ríos comparadas con el resto del país y otras naciones. Se recomienda la realización de estudios avanzados para determinar factores de riesgo para la infección en humanos y realizar mejoras en la trazabilidad de los animales sacrificados para implementar medidas de control a nivel del predio y de esa forma cortar el ciclo del parásito y ayudar a reducir la infección en humanos.